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Caple C159/95 Manual de usuario Pagina 4

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ELECTROFISIOLOGIA
Para conseguir un correcto funcionamiento del corazón del receptor y el implante es necesario:
a) que el V.I. del donante, eyecte su volumen hacia la aorta del receptor durante el período de diástole de
su ciclo cardíaco, en el cual la válvula aórtica del receptor se encuentra cerrada.
b) que el V.I. del receptor eyecte su volumen, aunque sea parcialmente, durante el período de diástole del
ciclo cardíaco del donante, en el cual la válvula aórtica del mismo se encuentra cerrada.
De lo contrario la estasis sanguínea hará que se dilate pudiendo provocar:
1. arritmias malignas (extrasístoles ventriculares frecuentes, taquicardia ventricular o fibrilación
ventricular) y/o detención circulatoria.
2. desplazamiento del tabique interventricular hacia la derecha, lo que compromete la función del V.D. del
receptor
3. aumento del consumo de oxígeno por aumento del índice tensión/ tiempo, lo que acelera y agrava el
deterioro del V.I. del receptor
4. trombos intracavitarios que favorecen los fenómenos embólicos sistémicos cuando el V.I. logra abrir la
válvula aórtica receptora y eyectar su contenido.
Así descripto, el V.I. del donante actúa como una "unidad contrapulsadora"
Para obtener estas premisas fue necesario sincronizar ambos corazones, "encadenando" el corazón del
donante al del receptor, para lo que se utilizaron marcapasos definitivos (MPD) con generadores
bicamerales, conecta dos siguiendo dos posibles esquemas, como veremos a continuación:
Paciente número 1: se utilizaron dos marcapasos bicamerales, DDDR, conectados de la siguiente forma:
(ver esquema 1 y fotos 1-2)
Figura 1: SVC: vena cava superior; RA: aurícula derecha; RV:
ventrículo derecho; PA: arteria pulmonar; LV: ventrículo izquierdo; LA:
aurícula izquierda; Donor Heart: corazón donado; Native heart:
corazón nativo o del receptor
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4th. Virtual Congress of Cardiology
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